台大婦產科醫師林明緯：當一個好醫生，要先學會做人

照片提供/林明緯

原文刊登於台大職涯中心電子報66期

在陰晴不定的春日午後，聽林明緯談起他的醫生經，眼前突然出現一個畫面：一個競爭激烈的比賽現場，守門員處於備戰位置，眼觀四面，耳聽八方，嘗試以飛撲、跳躍、撲街等高難度動作，接住來自四面八方，各種奇怪角度的飛球。

他們個個力道十足，曲折強勁，且來自於生命底層，對身體最基礎的吶喊。

 懂得人情事故

72年次的林明緯，笑起來眼睛小小的，但隱藏在眼鏡底下那微小堅持的光卻清晰閃耀。

從當實習醫生披上白袍的那刻起，即不停地和死亡奮戰。當其他朋友剛當完兵，開始人生第一份工作的菜鳥生活時，25歲，還在當住院醫生的林明緯，正學著宣告病人的死亡時間。

在他口中，醫生不只是如一般人想像的醫治疾病，更是好好的做人與醫療資源的管理者。面對一位髒兮兮的病人，除了治病，他還會想著，社工師要不要介入？營養師需要加入討論嗎？心理師可以扮演什麼樣的角色？在醫療教育體系裡，醫生是一個team leader，必須對醫療資源做最好的分配與拿捏。

台大是台灣醫療的最後一道防線，因為無法拒絕病人，所以必須理解每個人的需求。有些人希望可以留下最後一口氣；有些人需要多花點時間陪伴。若因病床不夠，遇到可以出院的病人，也絕不能簡單的說：後面還有很多人在等，而要轉換成另種溫暖舒服的語調，讓他知道，醫院病菌多，回到家休養比較舒服，站在病人的角度設想。

這不只是學醫，也是學人情事故。

在同儕的支持下建立自信

人情事故不只展現在和病人的相處上，更在層層的醫療體系裡。身為總醫師的林明緯，下有住院、實習醫生要帶，上有主治醫生、主任要負責，他說自己得同時學習往上、往下管理。

往下管理容易理解，但往上管理是什麼？林明緯解釋，往上管理就是要知道上司在意的是什麼？理解老闆看事情的角度，可讓自己跳脫螺絲釘的角色，擴大格局，預測事情的後續發展。

和同儕的支持與互動，則可讓自己掌握事情的進展。「如果是自己沒做好，那就有改變的動力，但如果做了九成還被罵，也就不要太苛責自己。」如此便不會陷入被罵就自我懷疑的負面迴圈裡，建立一套即使遇到魔鬼老闆也不易被動搖的自信，判斷問題來源，長出信心與勇氣。

不只醫病，更要醫心

生病是一種對自我失去主控權的事，面對著不聽使喚的身體，因此醫生不只要醫病，更要醫心。林明緯說：「醫生就像一個mentor，治療症狀的背後其實是要讓病人找回身體的主控權，讓他的痛與苦被理解、被關心。」

「若治療的過程沒能讓病人安心，即使症狀改善，他還是會因為擔心而到處看醫生，這種shopping醫院的模式，是一種醫療資源的浪費。」林明緯補充說道。

在他眼中，醫病關係其實就像老師跟學生，醫生必須很有耐心的把訊息慢慢告訴病人，讓他了解身體發生了什麼狀況而我們打算怎麼做，使疾病不只是教科書上的科學論證，而是一種合乎邏輯並且是病人可以理解的生活事件呈現。如此才能建立病人的自我洞察力，將生命的主控權交一半回到病人手中。

當住院醫生時期，應該要養成一種「病人病情的好壞跟我有直接的關係」的責任感再加上病人重新建立起對身體的洞察力，則良性的醫病關係便生成，病人跟醫生站在同一陣線，共同攜手努力。

但更難的是，一路陪著病人歷經了開刀、治療、復發等漫長過程，最終卻面對著難以改變的結果，也要懂得適時的放手。

因為，「懂得放手，才能善終。」林明緯顯露出成熟卻豁達的表情。

理解自己的終極關懷

在現今健保與醫院財團化底下，台灣的醫療環境與醫生待遇已大不如前。回想當初讀醫的初衷，林明緯說大學聯考完，他買了本台灣100個名醫的訪問集，從中看到犧牲與奉獻的精神，讓他在年紀輕輕的十八歲，即開始思考自己的終極關懷。

在台灣醫界長期四大皆空（內科、外科、婦產科、兒科無人）的情況下，林明緯選擇了婦產科作為專業，他說：「你去當醫美，少你一個不會有什麼差別，婦產科那麼缺，差一個就差很多。」

當醫病關係被視為消費者關係、醫療糾紛時有所聞、醫生的待遇與聲望雙雙下降時，認清自己想要的生活與終極關懷是極為重要的。尤其醫療體系強調標準的SOP流程，沒有任何嘗試犯錯的機會，無論在精神、體力或壓力上都是很大的負荷。

所以，成績好能考上醫科就真的適合當醫生嗎？林明緯說：「其實當醫生只要中等聰明就好，重要的是要能follow the rule。學校老師們常說，他的同學都是什麼上市公司大老闆了。而我也是進到醫學院才發現同學們各各都很厲害，不只會讀書，還有鋼琴演奏家。」

從小時候，為了保持好成績要比別人多花點時間來念書，到成為專業醫生的十幾年養成過程，如果沒有使命，而僅用經濟利益來衡量，根本就不成比例。

因此，想清楚為什麼要走這條路是很重要的，尤其實習醫生是成就感與價值感最低的時候，只要一個血沒抽好，所有家屬都圍上來指指點點，醫生、護士也會使喚你做各種雜事。

每個看似權威、專業的白袍醫生，都經歷辛苦且費時的養成過程，對林明緯來說，這就跟少林寺的修煉一樣，要慢慢磨練、忍耐、學習，待時機成熟，便可以獨當一面。

他建議所有同學，要清楚自己的個性、人格特質、終極關懷與未來想過什麼樣的生活。喜歡服務，見到別人因你努力而微笑的人，才會從中得到樂趣。

大自然是出口

在如此高壓的工作環境，只要一放假，林明緯便開著一台小March上山下海，跟老婆往戶外跑。個性中帶點調皮與叛逆的他說：「大自然是我的出口，我喜歡觀察雲，雲沒有被規定一定要怎麼動，大自然就是一種千變萬化、和諧的狀態。」

他不在醫院，就在往大自然的路上；不在往戶外大自然路上，就在家陪老婆；不在家陪老婆，就在書店裡買書。他說買書有種shopping的快感，尤其對歷史有興趣，喜歡知道在時代切面下的動能與局勢變化。

他喜歡把事情放在大歷史、大格局裡看，就像他的白色少林寺說法一樣，唯有把眼光放遠，才不會陷於一時的抱怨中，馬步紮穩，未來才有更多的發揮。

人生就像一盒巧克力，你無法預知會吃到什麼樣的口味，正如醫生永遠無法預知會遇到什麼樣的病人。

但可以做的，便是盡其在我，扮演好每一階段的角色，並在適當的時候，咬下一口巧克力，輕輕的放手。